التهاب الجيوب الأنفية

شارك بكتابة هذا المقال أيضاً: منة الله محمد

الاسم الإنجليزي: Sinusitis

ما هي الجيوب الأنفية؟

الجيوب الأنفية هي فراغات مليئة بالهواء موجودة خلال عظام الجمجمة والوجه, متمركزة في التجويف الأنفي ولها عدة وظائف تشمل تخفيف ثقل وزن الرأس, ترطيب وتسخين الهواء المستنشق, زيادة صدى الصوت, كما أنها تعمل على حماية التركيبات الحيوية في حالة حدوث صدمة بالوجه.

هناك أربع مجموعات من الجيوب الأنفية المزدوجة وتعرف بالفكية, الجبهية الأمامية، الوتدية, والغربالية.

التعريف

حالة شائعة تصبح فيها بطانة الجيوب الأنفية ملتهبة ومتورمة فتصبح ضيقة وهو ما يتعارض مع تصريف المخاط ويسبب تراكمه مما يجعل التنفس صعباً. التهاب الجيوب الأنفية الحاد يستمر لأربع أسابيع بينما التهاب الجيوب الأنفية المزمن يستمر من أربعة إلى اثنتي عشر أسبوعاً أو أكثر.

الأعراض

• إفرازات سميكة شفافة من الأنف, أو الجزء الخلفي من الحلق.
• انسداد الأنف أو الاحتقان مما يسبب صعوبة في التنفس من خلال الأنف.
• الشعور بألم وضغط في المنطقة بين العينين، الوجنتين، الأنف أو الجبهة.
• ضعف حاستي الشم والتذوق أو فقدهما.
• ألم الفكين و الأسنان.
• السعال (الذي يزداد أثناء الليل).
• التهاب الحلق (بسبب تصريف المخاط إلى الحنجرة).
• رائحة الفم الكريهة.
• الحمى.
• الصداع الشديد.
• الضعف أو الإجهاد.

الأسباب وعوامل الخطر

• الزوائد اللحمية في الأنف
• من الشائع حدوث التهاب في الجيوب الأنفية بعد الرشح أو الانفلونزا بسبب الضيق الذي تحدثه في مخارج الجيوب الأنفية مما يسبب تراكم البكتيريا وتكاثرها.
• انحراف الحاجز الأنفي, أو تشوه الممر الأنفي.
• الحساسية؛ مثل حمى القش.
• الملوثات؛ مثل دخان السجائر والكيماويات.
• التغير في درجة الحرارة أو الضغط الجوي.
• مشكلة بنائية في الجيوب الأنفية.
• اضطراب أو ضعف الجهاز المناعي, أو أخذ أدوية تضعفه.

التشخيص

سيقوم الطبيب بفحص الجيوب الأنفية عن طريق الآتي :

• فحص الأنف للبحث عن الزوائد اللحمية.
• توجيه ضوء عبر الجيوب الأنفية لفحص علامات الالتهاب.
• الضغط على منطقة الجيوب الأنفية لإيجاد العدوى.

يمكن أن يرى الطبيب خلال منظار أنفي لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية. غالباً ما يقوم بذلك أطباء متخصصون في مشاكل الأذن والأنف والحنجرة.

يمكن أن تستخدم فحوصات تصويرية لتقرير العلاج كالتالي:

• التصوير الطبقي (المقطعي) للجيوب الأنفية للمساعدة في تشخيص التهاب الجيوب الأنفية أو رؤية عظام وأنسجة الجيوب الأنفية.
• الرنين المغناطيسي للجيوب الأنفية عند احتمال وجود ورم أو عدوى فطرية.

أغلب الوقت, الأشعة السينية العادية للجيوب الأنفية لا تشخص الجيوب الأنفية بشكل جيد.

إذا كان لديك التهاب غير قابل للعلاج او متكرر في الجيوب الأنفية, بعض الفحوصات الأخرى يمكن أن تتضمن:

• فحص الحساسية.
• فحوصات الدم للإيدز (مرض نقص المناعة المكتسبة) وأخرى لنقص الوظيفة المناعية.
• فحص وظيفة الهديبات.
• مزرعة لإفرازات الأنف.
• فحص خلايا الأنف عبر المجهر.
• فحص كلوريد العرق للتليف الكيسي.

الأمراض المشابهه

1. الرشح
2. الانفلونزا
3. التهاب الأنف التحسسي
4. أورام الأنف والجيوب الأنفية
5. الألم لأسباب أخرى (الصداع النصفي، الصداع الناتج عن التوتر، الصداع العنقودي، ومتلازمات ألم الوجه)
6. التهاب الأذن الوسطى
7. الزوائد اللحمية في الأنف

الوقاية

يمكن تجنب بعض العوامل التي تزيد خطورة الإصابة كالآتي:

• • تجنب العدوى بالجهاز التنفسي العلوي، أو الإصابة بنزلة برد؛ تجنب التواصل القريب مع المصابين بنزلات برد، أو عدوى في المسارات التنفسية العليا.
  • عالج الحساسية.
  • تجنب دخان السجائر.
  • استخدم بخاخ لترطيب وإزالة الاحتقان (لا تستخدمه أكثر من اللازم حتى لا تتسبب بأثر عكسي).
  • تجنب السباحة والغطس.

العلاج

العلاج المنزلي

# جرب الخطوات التالية لتخفيف احتقان جيوبك الأنفية:

• ضع منشفة دافئة رطبة على وجهك عدة مرات يومياً.
• اشرب السوائل بكثرة لتخفيف المخاط.
• استنشق البخار مرتين إلى أربع مرات يومياً (على سبيل المثال, البخار المتصاعد من مياه الاستحمام)
• استخدم مرطب للجو.
• استخدم قدر أو زجاجة ضغط ملحي لتمرير الماء خلال الأنف بهدف تنظيفه.

# كن حذرا ًمن الاستخدام المفرط لمضادات الاحتقان الأنفية البخاخة مثل الأوكسيميتازولين (أفرين) وفينيليفرين، فاستخدامهم لأكثر من ثلاثة إلى خمسة أيام يمكن أن يجعل الاحتقان أسوأ.

# للمساعدة على تهدئة ألم أو ضغط الجيوب الأنفية:

• تجنب ركوب الطائرة عند حدوث الاحتقان.
• تجنب درجات الحرارة العالية جداً أو المنخفضة جداً, التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة, والانحناء للأمام مع الرأس لأسفل.
• جرب المسكنات مثل البانادول او البروفين.

العلاج الدوائي

في أغلب الحالات, استخدام المضادات الحيوية لا يُفيد في حالات التهابات الجيوب الأنفية الحادة. أغلب حالات العدوى تلك تتحسن وحدها بدون استخدام علاج. حتى عندما تساعد المضادات الحيوية في الشفاء, فإنهم فقط يقللون الزمن اللازم للشفاء.

# المضادات الحيوية غالباً ما تُوصف في الحالات التالية:

• الأطفال الذين يعانون من سيلان الأنف، الذي قد يصاحبه كحة، مع عدم وجود تحسن بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
• ارتفاع درجة الحرارة لأعلى من 39 درجة مئوية.
• تورم حاد حول العينين.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد يجب أن يُعالج لمدة عشرة إلى أربعة عشر يوماً. التهاب الجيوب الأنفية المزمن يجب أن يُعالج لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. بعض المرضى المشخصين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن قد يحتاجون لعلاج خاص لمعالجة العدوى الفطرية.

# في بعض الحالات, سيضع الطبيب في الحسبان التالي:

• أدوية الوصفات الطبية الأخرى.
• فحص أكثر وأدق.
• الإحالة إلى أخصائي أذن وأنف وحنجرة, أو حساسية.

# العلاجات الأخرى لالتهاب الجيوب الأنفية, تشمل:

• العلاج المناعي عن طريق حقن مسبب الحساسية بشكل تدريجي لمنع المرض من العودة.
• تجنب مسببات الحساسية.
• بخاخات أنفية محتوية على الكورتيزون ومضادات الهيستامين لتقليل الانتفاخ, خاصة عند وجود زوائد أنفية أو حساسية.

العلاج الجراحي

التعريف بجراحة الجيوب الأنفية

هي عملية جراحية يلجأُ فيها الطبيب لاستخدام مناظير الجيوب الأنفية أو القسطرة بالبالون لتوسعة فتحات الجيوب الأنفية لمنع تراكم الإفرازات والميكروبات داخلها وبالتالي التخلص من الألم الشديد الذي يتعرض له المريض نتيجة التهاب الجيوبِ الأنفية.

يلجأ الطبيب لهذه الطريقة العلاجية في الحالات التي لا يستجيب فيها المريض  للعلاج الدوائي أو عند حدوث مضاعفات خطيرة.

ما هي أنواع جراحات الجيوب الانفية؟

1. المنظار الوظيفي
2. إزالة البروزات الأنفية
3. توسعة الجيوب الأنفية باستخدام البالون
4. توسعة عظام الجيوب الأنفية

ما التحضيرات اللازمة قبل الجراحة؟

ينصح الجراحون بإيقاف استخدام أي دواء بشأنه أن يؤدي إلى زيادة النزيف مثل الأسبرين والأيبوبروفين، إضافة إلى بعض الأدوية مثل الفيتامينات بمافي ذلك فيتامين E، العلاجات العشبية، التوابل، الثوم، الزنجبيل، الجنكة، والجنسينغ التي قد تزيد من خطر النزيف. وكما يُنصح أيضاً باستخدام بعض أنواع الأدوية مثل المضادات الحيوية والإستيروييد قبل إجراء العملية.

كيفية إجراء  جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار؟

1. وضع المريض تحت التخدير الموضعي أو الكلّي.
2. إدخال المنظار عبر فتحة الأنف إلى داخل الجيوب الأنفية المتضررة.
3. إزالة الانسداد جراحياً أو أجزاء صغيرة من العظم أو الأورام الحميدة من الجيوب الأنفية

قد يستخدم الطبيب بالون صغير لتكبير الجيوب الأنفية أثناء العملية. وذلك يعتمد على  شكل الجيوب الأنفية.

ما هي التعليمات التي تؤخذ بعين الاعتبار بعد إجراء العملية؟

يعاني بعض المرضى من ألم بعد جراحة الجيوب الأنفية مع وجود أعراض خفيفة أحياناً تستمر لعدة أسابيع ومن ثم تتلاشى، وعادة ما ينصح الطبيب مريضه باستخدام أدوية بعد العملية مثل البخاخات الستيرويدية الأنفية، والمضادات الحيوية.

مضاعفات جراحة الجيوب الأنفية

مضاعفات جراحة الجيوب الأنفية نادرة نوعاً ما وتشمل التالي:

1. نزيف
2. تلف في العين
3. مضاعفات داخل الجمجمة (إصابة الدماغ، أو تسرب السائل النخاعي)
4. عدوى العين أو الدماغ.

لابد من زيارة الطبيب إذا

1. أصبت بالتهاب الجيوب الأنفية عدة مرات مع عدم الاستجابة للعلاج في السنة السابقة.
2. عانيت من أعراض التهاب الجيوب الأنفية (ألم حاد بالحنجرة، احتقان الأنف، تورم الوجه وخروج سائل من الأنف له رائحة كريهة).
3. ارتفعت درجة الحرارة لأعلى من 37.7 درجة مئوية.
4. لم تتحسن الأعراض مع استخدام الدواء.
5. ازدادت الأعراض للأسوأ أو استمرت أكثر من عشرة أيام مع ظهور مخاط رمادي اللون.
6. خروج سائل من الأنف مع ارتفاع الحرارة.
7. خروج سائل من الأنف عقب إصابة الرأس.

المضاعفات

• التهاب السحايا
• حالات الالتهابات الأخرى بالعظم أو الجلد
• فقدان مؤقت أو دائم لحاسة الشم
• مشاكل في الرؤية (قد يسبب ضعف الرؤية أو العمى)